ما هي أمراض الجهاز الهضمي؟

 هنالك امراض مجموعية (Systemic diseases) كثيرة تؤثر على الاداء الحركي للجهاز الهضمي (Digestive System). امراض الجهاز الهضمي المذكورة ادناه هي الامراض الاكثر شيوعا او الاكثر تاثيرا على الاداء الحركي للجهاز الهضمي.

 

يتميز التصلب المنتشر المجموعي (Diffuse Systemic Sclerosis) بنمو النسيج االضام والتندب (Cicatrization) في كثير من الاعضاء. 82% من المصابين بهذا المرض يعانون من اصابة في الجهاز الهضمي. الضرر الاساسي هو اضطراب شديد في حركية المريء، والذي يتمثل في انخفاض حاد في عمل المريء ومصراته (sphincter)، مما يؤدي الى ظهور جزر معدي مريئي (gastroesophageal reflux) شديد. لاحقا، يمكن ان تظهر تضيقات وتقرحات في المريء، وحتى ظهور تغييرات تسبق ظهور السرطان في الغشاء المخاطي للمريء (مريء باريت - Barrett's esophagus). وبالاضافة الى ذلك، يحدث اضطراب حاد في عمل الامعاء الدقيقة (Small intestine)، تدلي المستقيم (Rectal prolapse) وفقدان السيطرة الارادية على مصرة الشرج.

 

الاضطراب الاكثر انتشار الذي تسببه النقائل (Metastases) في الجهاز الهضمي، والتي يمكن ان يكون مصدرها الاساسي من الرئتين، الثديين، المبيضين او من ورم ميلانيني خبيث (malignant melanoma)، هو انسداد الامعاء الدقيقة. وثمة ظواهر اخرى، ايضا، هي: متلازمة الاباعد الورمية (Paraneoplastic  syndrome) التي تتجسد، بشكل اساسي، في انسداد الامعاء، الامساك واضطرابات في عملية البلع (عسر البلع - Dysphagia).

هذه الاضطرابات تنجم عن ضرر مباشر يلحق بالضفائر (plexus) العصبية المسؤولة عن الجهاز الضهمي بواسطة النقائل، عن تكون اجسام مضادة ضد مركبات عصبية، او نتيجة لافراز هرمونات تؤثر على حركية الامعاء.

 

1- مرض السكري (Diabetes): في هذا المرض من الشائع جدا حصول اضرار في الجهاز الهضمي، بجميع مركباته: مشاكل في البلع (عسر البلع)، ضرر في اداء المريء الحركي، خزل المعدة / شلل المعدة السكري المنشا (Gastroparesis diabeticorum)، اضطرابات في عمل الامعاء الدقيقة والقولون تتمثل في الام البطن، الامساك، الاسهال وفقدان السيطرة على المصرات. تحدث هذه الاضطرابات نتيجة لاصابة الجهاز العصبي المستقل (اعتلال عصبي مستقل سكري المنشا - Diabetic autonomic neuropathy).

 2- قصور الدرقية (Hypothyroidism): يتميز بالاساس بظهور الامساك، تدلي المستقيم وحصى في البراز.

 3- فرط الدرقية (Hyperthyroidism): يتميز بالقيء، الاسهال، الام البطن والهبوط الحاد في الوزن.

 4- فرط الدريقات (Hyperparathyroidism): يتميز بارتفاع مستوى الكلسيوم في الدم مما يسبب الامساك، الغثيان والقيء.

 

  1- اصابات في العمود الفقري: تختلف امراض الجهاز الهضمي تبعا لاختلاف حدة الاصابة في العمود الفقري. اصابة الفقرات العنقية / الرقبية (Vertebrae cervicales) تسبب اضطرابات في عملية افراغ المعدة. المرضى الذين اصيبوا بشلل في الاطراف الاربعة هم اكثر عرضة للاصابة من الذين اصيبوا بشلل في الرجلين فقط. مرض الجزر المعدي المريئي، الامساك والسلس (نزول لا ارادي للبول او للبراز / فقد السيطرة الارادية على افراز البول او البراز – Incontinence)- شائعة بين هؤلاء المرضى.

2- امراض السبيل خارج الهرمي (Extrapyramidal diseases) (مرض باركنسون - Parkinson): الاعراض الرئيسية لهذه الامراض هي: مشاكل في البلع (عسر البلع)، فرط الالعاب (Hypersalivation)، صعوبات في افراغ المعدة والامساك الذي ينجم عن اضطرابات في حركة القولون او اضطرابات في التغوط.

 

3- التصلب المتعدد (multiple sclerosis): الاضطرابات في الجهاز الهضمي شائعة جدا بين المرضى المصابين بمرض التعدد المتصلب. الاضطرابات الاكثر شيوع من بينها هي: مشاكل البلع (عسر البلع)، الامساك وسلس البراز (فقدان السيطرة على مصرة الشرج - Fecal incontinence).

4- امراض تنكسية (atrophy) في العضلات / الاعصاب: تترتب عن الامراض التابعة لهذه المجموعة اضطرابات في البلع، اضطرابات في عمل المريء، امساك وفقدان السيطرة على مصرة الشرج.

 

5- الرضح (Trauma) الدماغي والسكتة الدماغية (Stroke): قد يؤدي الرضح الدماغي (اصابة في الدماغ) الى ارتفاع الضغط في داخل القحف / داخل الجمجمة (Intracranial hypertension) والذي ينعكس في حالات التقيؤ. اما الاضطرابات الناجمة عن السكتة الدماغية، فان معظمها تكون في البلع (عسر البلع الفموي البلعومي - Oropharyngeal dysphagia)، وكذلك الامساك، الذي يكون ثانويا يترتب عن انعدام النشاط الجسماني.

 

بالاضافة الى ما ذكر اعلاه كله، تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي لدى 20% من النساء الحوامل. اثناء الحمل تظهر تغيرات في حركية المريء، الامعاء الدقيقة، القنوات الصفراوية والقولون. المشكلة الاكثر اانتشارا هي حالات القيء المتكررة في الثلث الاول من فترة الحمل. في الحالات الصعبة والحادة (القيء المفرط الحملي - Hyperemesis gravidarum) قد يسبب القيء المتكرر اضطرابات في توازن السوائل والاملاح في الجسم. الشعور بالحرقة والجزر المعدي المريئي يبدان عادة في الثلث الثاني من فترة الحمل. كذلك، فان الامساك، ايضا، شائع اثناء الحمل. معظم الاضطرابات في حركية الامعاء تعزى الى افراز الهرمونات.