فحص السائل المنوي (Semen Analysis)

يسعى الإنسان بشكل غريزي للحفاظ على نسله واستمرار جيناته؛ لذلك يعتبر الزواج وإنشاء أسرة وإنجاب الأطفال من أهم الأهداف وأكثرها محورية للعديد من البشر، وكلنا يعلم أن عملية التكاثر تحدث في سياق العلاقة الزوجية من خلال اجتماع نطفة الذكر ببويضة الأنثى التي تشكل بيضة ملقحة، والتي تعد نواة تشكل الجنين، حيث تعشش في رحم المرأة ويحدث الحمل، وفي حال وجد خلل ما في الخصوبة والصحة الإنجابية لدى أي من الذكر والأنثى سيتعذر حدوث الحمل، مثل: خلل السائل المنوي، أو خلل البويضات، وفي هذا المقال سنخبرك بكل ما تود معرفته عن السائل المنوي عند الذكور من حيث إنتاجه ومكوناته والاضطرابات التي قد تحدث له.

اضطرابات وأمراض تؤثر على السائل المنوي

السائل المنوي هو محصلة لعملية طويلة من النقل خلال الأنابيب وإضافة المكونات له، وهذه المراحل التي يمر عبرها السائل تجعله عرضةً للاضطراب والتأثر بأي خلل قد يحدث ضمن أجزاء الجهاز التناسلي، وسنعرض لك فيما يأتي أكثر الاضطرابات المتعلقة بالسائل المنوي شيوعاً: ^[3]

• دم في السائل المنوي (Hematospermia): تعد رؤية الدم في السائل المنوي من أكثر الأمور إثارة للخوف عند الرجل، وتدفعه لمراجعة الطبيب، هذه الدم ليس بالضرورة أن يخفي خلفه مشكلة كبيرة، فحدوثه لمرة واحدة دون أي أعراض أخرى قد يكون شيئاً عابراً لا يدعو للقلق، لكن في حال تكراره مع أعراض مرافقة، مثل: الإحساس بالألم أو الحرقة في الطرق التناسلية فهو بحاجة لفحص الطبيب، فأكثر أسباب وجود الدم في السائل المنوي شيوعاً تتمثل فيما يأتي:

1. الإنتان والالتهاب (Infection): وهو السبب الأشيع للنزف الموجود في السائل المنوي، فتعرض أي جزء من الطريق التناسلي للإنتان البكتيري يجعله عرضة للالتهاب والنزف نتيجة التكاثر البكتيري، فالبروستات والحويصل المنوي والإحليل وغيرها من الأجزاء كلها عرضة للإصابة بالالتهاب؛ وبالتالي إمكانية النزف أثناء عملية قذف السائل المنوي، كما يتنوع مصدر الإنتان والبكتيريا المسببة، فقد تكون خارجية أو داخلية أو حتى أمراض منتقلة بالجنس.
2. الرض والتداخلات الطبية: إن تعرض الجهاز التناسلي للرض والصدمة القوية، قد يسبب ظهور دم في السائل المنوي يكون نتيجة تمزق أو انضغاط للطرق التناسلية، والإجراءات الطبية بدورها قد تسبب هذه الرضوض وتسبب خروج دم مؤقت مع السائل المنوي، نذكر على سبيل المثال أخذ الخزعة من البروستات قد يسبب خروج دم لفترة وجيزة مع السائل المنوي، أو في حال تركيب قسطرة بولية وجرح الإحليل.

• الإنتان (Infection): أي غدة أو قناة ناقلة في الجهاز التناسلي عرضة للإصابة بالإنتان البكتيري، وهذا الإنتان وتكاثر البكتيريا يسبب الالتهاب والتورم في الغدد والطرق الناقلة للسائل المنوي، ففي حال إصابة الغدد ستتأثر مفرزاتها التي تشكل جزءاً أساسياً من السائل المنوي؛ مما يجعل تركيبه ومكوناته غير طبيعية لا تقوم بمهمتها، وفي حال إصابة الطرق الناقلة تحدث إعاقة في نقل وإفراغ السائل أيضاً، بل وحتى ألم أثناء عملية القذف مما يجعل السائل المنوي وإفراغه مضطرباً.
• الانسداد (Blockage): نعني هنا انسداد الطرق الناقلة والمفرغة للسائل المنوي، انسداد هذه الطرق يجعل عملية القذف وإفراغ السائل أمراً صعباً، وبالتالي يكون الرجل عقيماً لأنه ببساطة غير قادر على إخراج السائل المنوي الحاوي على نطافه بسبب الانسداد في الطرق، يتم تقسيم الانسداد في الطرق التناسلية إلى 3 مجموعات حسب المسبب كالآتي:

1. انسداد خلقي أو ولادي: هنا يكون الخلل موجوداً منذ لحظة الولادة ولكن غير مكتشف، قد يكون انسداداً أو نقصاً في تطور ونمو القنوات الناقلة أو جزءاً منها لا يُكتشف إلا عند البلوغ وبدء إنتاج النطاف.
2. انسداد مكتسب: يكون غير موجود ولكن هناك مرض أو اضطراب أحدثه، الإصابة بالإنتان أحد أسباب حدوث هذا الانسداد، فالالتهاب والوذمة والنمو البكتيري الحاصل في أي جزء من الطرق الناقلة يسبب إعاقة في إفراغ السائل المنوي، كذلك بعض العمليات الجراحية على المنطقة المحيطة بالأعضاء التناسلية قد تؤدي إلى إنتان مكتسب أيضاً.
3. انسداد وظيفي: نعني بذلك أنه لا يوجد أي عائق يسد الطرق الناقلة للسائل المنوي، لكن تكمن المشكلة في الطرق الناقلة نفسها التي لا تقوم بمهمتها ووظيفتها، حيث لا تتقلص العضلات الموجودة في جدران هذه الطرق الناقلة وهذا يعيق خروج السائل المنوي.
   والسبب في اضطراب وظيفة القنوات الناقلة غالباً ما يكون ناتجاً عن أذية عصبية، قد تتأذى الأعصاب المسؤولة عن وظيفة الطرق الناقلة نتيجة وجود جراحة أو نتيجة رض وحادث أدى إلى تأذي الحوض أو العمود الفقري، وبالتالي حصلت أذية في الأعصاب المسؤولة عن تقلص الطرق الناقلة.
   فمعظم هذه الانسدادات والتضيقات قابلة للإصلاح عن طريق الجراحة، وبالتالي استعادة الوظيفة الطبيعية للقنوات وحدوث إفراغ طبيعي للسائل المنوي.

• قلة عدد النطاف: يعتبر عدد النطاف الطبيعي والكافي من العوامل المهمة لخصوبة الرجل، في حال انخفاضه تقل احتمالية أن يتمكن الرجل من تلقيح البويضة وإحداث الحمل عند المرأة، نقول بأن هناك عدد نطاف قليل في حال كان عدد النطاف أقل من 15 مليون نطفة في الميليمتر من السائل المنوي (الحد الأدنى للطبيعي هو 20 مليون نطفة في الميليمتر).
  والأسباب التي تؤدي لقلة عدد النطاف عديدة، منها ما يكون داخلياً أو بسبب خارجي أو بعض العادات السيئة، وأهم الأسباب هي:

1. دوالي الخصية (Varicocele): تعد من الأسباب الشائعة لحدوث نقص في عدد النطاف، هذه الدوالي عبارة عن توسع في الأوردة الموجودة في الخصية، والسبب في التوسع هو تجمع الدم لفترة طويلة في هذه الأوردة نتيجة عدم الحركة أو الجلوس الطويل أو لبس الألبسة الداخلية الضيقة، يتجمع الدم لفترة طويلة في الأوردة فيؤدي لتوسعها وتشكل جيوب على جانبي الوعاء الوريدي، هذه الجيوب هي الدوالي، هذه الدوالي تجمع الدم فيها وتمنعه من الحركة؛ بالتالي هي تحرم الخصية من التروية الدموية وتقلل حصتها من الدم، وهذا يؤثر على إنتاج النطاف لأن الخصية لا يصلها دم كافٍ لها يحمل ما تحتاجه من أغذية ومواد لتشكيل النطاف.
2. عادات صحية سيئة: حيث تبين أن بعض العادات التي نقوم بها بشكل خاطئ في سياق حياتنا اليومية تؤثر على إنتاج وعدد النطاف، كالتدخين المفرط أو استهلاك الكحول بكميات كبيرة، والإصابة بالبدانة وقلة الحركة، وحتى استهلاك الأدوية بشكل عشوائي، مثل: المضادات الحيوية، أو الستيروئيدات كلها عوامل تنقص من إنتاج النطاف وتسبب قلة عددها.

نصائح للحفاظ على صحة النطاف والسائل المنوي

كثير من حالات نقص الخصوبة ونقص عدد النطاف يمكن تلافيها، وذلك باتباع بعض العادات الصحية وإجراء بعض التغييرات في روتين حياتنا اليومية، نعرض فيما يأتي أهم النصائح للمحافظة على نطاف صحية: ^[2]

• تجنب الكحول: استهلاك الكحول المفرط يؤثر على الخصوبة وإنتاج النطاف، حيث يقلل إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية (التستوستيرون)، ويسبب اعتلال الأعصاب المسؤولة عن الأعضاء التناسلية، وهذا بالمحصلة يقلل ويخفف عدد النطاف.
• عدم الإفراط في الكافيين: تبين أن استهلاك القهوة والمواد الحاوية على المنبهات عموماً بشكل مفرط يؤثر على إنتاج النطاف، ويقلل من حركتها وفعاليتها، لذلك يجب التخفيف من استهلاكها.
• الابتعاد عن الملابس الضيقة: في حال ارتداء ملابس ضيقة، خصوصاً الألبسة الداخلية؛ ستضغط هذه الملابس على الشرايين والأوردة المغذية للخصيتين والجهاز التناسلي، هذا الضغط يجعل الدم الوارد أقل وبالتالي تقل تروية الخصيتين والجهاز التناسلي، وهو ما يؤهب لقلة عدد النطاف، كما أن هذا الضغط المتكرر يسبب حدوث تجمع وركود بالدم في أوعية الخصية؛ مما يحرض تشكل دوالي الخصية.
• الإقلاع عن التدخين: التدخين الشديد الذي يكون أكثر من 20 سيجارة يومياً يؤثر على عدد النطاف ويجعل حركتها أضعف، لذلك ينصح بتخفيف التدخين بل وحتى الإقلاع عنه إن أمكن.
• تجنب الضغط النفسي: الإرهاق والضغط النفسي والتوتر الشديد له أثر على النطاف وتشكلها والفعالية الجنسية، فالحالة النفسية السيئة تضعف تشكل النطاف وتقلل إنتاج الهرمونات الجنسية وتقلل الرغبة الجنسية لدى الذكر.

مكونات الجهاز التناسلي الذكري

الوظيفة الأساسية للجهاز التناسلي الذكري تتمثل فيما يأتي: ^[1]

• أولاً: إنتاج النطاف وإفراغها عبر السائل المنوي، وبالتالي المساهمة في عملية التكاثر عن طريق الجماع مع الأنثى.
• ثانياً: إبراز الصفات الجنسية الثانوية الخاصة بالذكور والمحافظة عليها كخشونة الصوت وضخامة العضلات ونمو شعر الذقن وغيرها من الصفات الذكورية المعروفة.

يبدأ الجهاز التناسلي عمله في سن البلوغ، حيث يقوم بإنتاج النطاف والهرمونات الجنسية الذكرية (التستوستيرون) عبر مكوناته.

ويتكون الجهاز بشكل أساسي من الأعضاء المنتجة للنطاف والناقلة للنطاف والغدد الملحقة، سنبدأ بالأقسام المنتجة للنطاف والهرمونات والقنوات الناقلة له كما يأتي:

أجزاء الجهاز التناسلي الذكري

• الخصيتان (Testicles): هما المكون الرئيسي في الجهاز التناسلي الذكري، حيث تقوم بإنتاج النطاف والهرمونات الجنسية الذكرية، لذلك تعد غدة ثنائية الإفراز، أي بما معناه أنها تنتج النطاف التي تطرح بشكل خارجي عبر القنوات الناقلة للنطاف، وتنتج الهرمونات الجنسية (التستوستيرون) وتطرحه في الدم.
  يملك كل ذكر خصيتين خصية في كل جانب، الخصية تكون بحجم حبة الزيتون، تربط كل خصية وتثبت بواسطة:

1. الحبل المنوي (Spermatic cord): الذي يقوم بتأمين الحماية والدم اللازم لتغذية الخصيتين، وتحتوي كل خصية على مجموعة من البنى والخلايا التي تفرز الهرمون الذكري.
2. الأنابيب المنوية (Seminiferous Tubules): وهي مجموعة من الأنابيب الصغيرة يتم إنتاج النطاف فيها.

• البربخ (Epididymis): وهو عبارة عن أنبوب طويل ملتف يتوضع على الجهة الخلفية من كل خصية، تتمحور وظيفته حول تجميع النطاف المنتجة من الخصية وجعلها تنضج بشكل كافٍ، ثم يقوم بنقلها من خلال تقلصاته إلى القناة التالية التي هي الأسهر أثناء حدوث القذف والإفراغ للنطاف.
• الأسهر (Vas deferen): وهو أنبوب عضلي طويل يقوم بنقل النطاف الناضجة من البربخ باتجاه الحوض، وهناك يصب في القناة التالية في النقل التي هي القناة الدافقة.
• القناة الدافقة (Ejaculatory Duct): تنشأ هذه القناة من اجتماع نهاية الأسهر مع القناة القادمة من الحويصل المنوي، وتعمل على إفراغ النطاف ومفرزات الحويصل في الإحليل.
• الإحليل (Urethra): وظيفة الإحليل عند الذكر مختلفة عما هي عليه عند الأنثى، إذ يملك كلاهما إحليلاً يمتد من المثانة باتجاه الخارج، حيث ينقل البول ويطرحه عبر الفوهة الخاصة بإخراج البول من الجسم، لكن عند الذكر للإحليل وظيفة إضافية وهي طرح النطاف إلى خارج الجسم أثناء حدوث القذف، حيث تصب القناة الدافقة التي تحوي النطاف المنقولة لها على الإحليل، وحين يتم الجماع وممارسة الجنس يتم سد فوهة المثانة وطرح النطاف ضمن الإحليل وقذفها للخارج أثناء النشوة الجنسية، لذلك يعتبر الإحليل عند الذكر من مكونات الجهاز التناسلي الذكري.
  ويمتد الإحليل من القناة الدافقة ويمر عبر البروستات (الموثة)، ومن ثم يسير على طول القضيب لينتهي بفتحة إخراج البول المتوضعة في رأس القضيب عند الذكر. ^[1]
  وهذه هي المكونات المنتجة والناقلة للنطاف في الجهاز التناسلي الذكري، أما بالنسبة للغدد الملحقة بالجهاز التناسلي الذكري فهي أيضاً مهمة ولها دور في تشكيل السائل المنوي، وهي: ^[1]
• الحويصلان المنويان (Seminal Vesicles): يتوضعان في قاعدة المثانة ويتصل كل حويصل مع نهاية الأسهر، يكون الحويصل بشكل جيب أو كيس صغير الحجم، وظيفة الخلايا في هذا الحويصل إفراز سائل غني بالسكر (الفركتوز)، وظيفة هذا السائل والسكر الموجود فيه أنه يوفر الغذاء والطاقة للنطاف في السائل المنوي، أي هو مهم لاستمرار حياة النطاف وحركتها، ويشكل الجزء الأكبر من السائل المنوي.
• الموثة أو البروستات (Prostate Gland): عبارة عن غدة صغيرة تقع تحت المثانة، يمر عبرها الإحليل الذي ينقل البول والسائل المنوي إلى الخارج، تفرز البروستات سائلاً يضاف للسائل المنوي أثناء القذف أو النشوة الجنسية، يساعد في تغذية النطاف.
• غدة كاوبر (Cowper’s Gland): بحجم حبة البازلاء، وهي مزدوجة (غدة في كل جانب) تتوضع على جانب الإحليل وأسفل البروستات قليلاً، تفرغ مفرزاتها على الإحليل بشكل مباشر، هذه المفرزات مائية شفافة تعمل على تعديل أو تنظيف الإحليل من بقايا البول الحامضي وتسهل مرور السائل المنوي عبره.

وبذلك، من المهم إجراء تحليل السائل المنوي بشكل روتيني عند الرجال، ولو لمرة واحدة على الأقل قبل الزواج، بل حتى أبكر من ذلك إن أمكن، لأن ذلك يسمح بالكشف المبكر عن اضطرابات السائل المنوي والنطاف، ويسمح بتقييم الخصوبة والقدرة على الإنجاب، ويتيح حل المشاكل أو الاضطرابات بشكل مبكر وفعّال أكثر لتحقيق حياة جنسية وإنجابية سليمة.