عملية تكميم المعدة

تستخدم عمليات تكميم المعدة لتخفيف الوزن خاصةً أولئك الذين يعانون من السمنة الزائدة أو الذين يرغبون بتغيير نمط حياتهم باتباع نظام غذائي خاص وهي من أحدث أشكال جراحة السمنة وقد اكتسبت اقبالاً شعبياً على مدار الأعوام الأخيرة. سنتعرف في هذه المقالة عن عمليات تكميم المعدة وكيفية سير العملية وفوائدها ومخاطرها على صحة الإنسان بشكل مفصل:

ما هي عملية تكميم المعدة؟

تكميم المعدة أو ما تعرف أيضاً باستئصال المعدة أو قص المعدة هي عملية جراحية يستأصل فيها جزء من المعدة الذي ينتج الجريلين وهو هرمون لتحفيز الشهية وتصغير حجم المعدة بنسبة 85% حيث يصبح  شكلها مثل شكل الموز وحجمها وتحويل مجرى القناة المرارية مع تحويل مسار الإثنا عشر لتقييد كمية السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم، وتجري عملية تكميم المعدة عادةً باستخدام المنظار. تعزز هذه العملية من التغييرات الهرمونية التي تساعد على تخفيف الوزن وكذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وفقاً Mayo clinic.

يتم إجراء عملية تكميم المعدة للمساعدة في تخفيف الوزن وتقليل من احتمالية حدوث المشاكل الصحية التالية:

• داء الارتداد المعدي المريئي.
• ضغط الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• داء السكري من النوع الثاني.
• مشكلة انقطاع التنفس خلال النوم.
• زيادة نسبة الكوليسترول الضار.

أنواع تكميم المعدة:

• تكميم المعدة بالمنظار: حيث تكون أقل عرضة للإصابة بالمشاكل الصحية من عملية جراحية ويكون المريض غير مقيداً كثيراً بنظام غذائي معين وهي تناسب الأشخاص الذين يرغبون بتخفيف الوزن بوسائل غير جراحية.
• تكميم المعدة جراحياً: إما بقص المعدة الكاملة وتوصيل بين المريء والأمعاء الاثني عشر أو قص جزء من المعدة والأمعاء الدقيقة وتثبيت الأجزاء المتبقية أو وضع رباط حول الجزء العلوي من المعدة للتقليل حجمها.
• تكميم جزئي: وهو استئصال جزئي للمعدة خاصةً الجزء السفلي منها.
• تكميم كلي: لاستئصال كامل المعدة.
• تكميم جزء الأيسر من المعدة.

شروط تكميم المعدة:

يجب استعداد لعملية جراحية قبل 6 أشهر واجراء بعض التغييرات لضمان نجاح العملية، ومن هذه الإجراءات:

• اتباع نظام غذائي يتكون من ثلاث وجبات منخفض السكر بغرض تقليل الدهون المحيطة بالكبد ليتمكن الطبيب من رؤية بعض النقاط التشريحية الضرورية لإجراء العملية، وعدم الالتزام بنظام غذائي يتسبب في إلغاء العملية وعدم إتمامها.  يتكون نظام غذائي من مشروبات البروتين والمكملات الغذائية، والمشروبات الخالية من السكر، وبودينج الأرز وابتعاد عن المشروبات الغازية والقهوة.
• ممارسة الرياضة.
• تحسين الحالة النفسية.
• أن يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 40.
• أن يعاني المريض من السمنة المفرطة.

عملية تكميم المعدة بالتفصيل:

يقوم الطبيب بعمل 5 أو 6 شقوق في الجزء العلوي من البطن ويدخل المنظار المزود بالكاميرا التي ترسل الصور مباشرة إلى الشاشة، ويقوم الطبيب بعدها باستئصال 3 أرباع المعدة باستخدام معدات طبية طويلة من خلال ادخالها عبر الشقوق، ويعيد تثبيت بقية المعدة لتشكل الأنبوب من مجرى المرارة إلى مسار الإثني عشر على شكل الموزة حيث تستغرق هذه العملية حوالي ساعة ويتم متابعة المريض لمدة 3 أيام لمراقبة حالته الصحية وأثر العملية عليه.

مخاطر عملية تكميم المعدة:

• النزيف المفرط.
• اصابة بالغثيان أو القيء او الإمساك.
• مشاكل التغذية بعد الجراحة لأن بعض الأطعمة قد لا تتفق معك لذا ينصح بتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية.
• مشاكل في الرئة والتنفس.
• حدوث تسرب من الخط الرئيسي المستخدم لتقسيم المعدة.
• تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.
• اصابة بقرحة المعدة وعسر الهضم وانسداد الأمعاء.
• العقم.
• اصابة بالحموضة المعوية.
• حصى في المرارة.
• ترهل الجلد.
• الالتصاقات البطنية الذي يسبب آلالام عند الحركة,
• ضعف وتساقط الشعر.
• الشعور بالتعب والبرد.
• احتمال ارتداد الوزن المفقود.
• تعرض للتدخير الكلي الذي يؤدي إلى الغيبوبة.
• فشل وتلف في الأعضاء القريبة من المعدة.
• يلجأ الأشخاص إلى الإدمان على الكحول والمخدرات كنتيجة للاكتئاب والحزن بدلاً من تناول الطعام بشراهة بسبب صغر حجم المعدة.
• حدوث تسريبات في الجهاز الهضمي بوقت متأخر مما يتطلب إجراء عمليات جراحية أخرى لترميمها.
• سوء التغذية بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية بالإضافة إلى عدم تناول كميات كافية من الطعام.
• تكون الخراج داخل المعدة التي تشمل اعراض ارتفاع درجات الحرارة وآلالام داخل المعدة والشعور بالغثيان والتقيؤ.
• اصابة بمتلازمة الدامبينغ الذي يسبب التقيؤ وسرعة ضربات القلب والتعرق عند تناول الحلويات أو الكربوهيدات.
• الشعور بانتفاخ المعدة بعد شرب الحليب.
• تشنج القدمين بسبب قلة تناول الفيتامينات وعدم قدرة على الجلوس لفترات طويلة.

الأشخاص الذين تناسبهم عملية تكميم المعدة:

• الأشخاص الذين مؤشر كتبة أجسامهم اكثر من 35 كغ.
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مؤشر كتلة الجسم.
• مرضى السكري.
• أن يتراوح عمر المريض ما بين 18 و65 سنة.
• تستخدم تكميم المعدة في حالة تعرض المريض إلى خطر من تحويل مسار المعدة.
• تستخدم للأشخاص الذين يرغبون غي تخفيف وزنهم بطريقة سريعة.
• الأشخاص المصابين بالسمنة المفرطة.
• الأشخاص المصابين بسرطان المعدة وبقرحة المعدة حادة.
• الأشخاص الذين لديهم كتل وزائد غريبة داخل المعدة ووجود ثقوب في جدار المعدة

ما بعد عملية تكميم المعدة:

يجب أن يشرب المريض السوائل في اليوم الأيام الثلاثة بعد الجراحة ويسمح له بتناول الأطعمة المهروسة بعد 3 أيام لمدة شهر كامل، ويضع الطبيب أنبوب بين انف المريض ومعدته للتخلص من من سوائل المعدة وتقليل من شعور المريض بالغثيان وبعد انتهاء من الشهر الأول يمكنه تناول الأطعمة الصلبة ببطء شديد ويجب وضع الأمور التالية في الاعتبار:

• مضغ الطعام جيداً قبل بلعه.
• تجنب المشروبات الغازية ذات السعرات الحرارية العالية.
• تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية والتركيز على تناول أطعمة غنية بالكالسيوم والحديد وفيتامين سي وفيتامين د.

يفقد الناس حوالي 60% من وزنهم بعد إجراء عملية تكميم المعدة حسب WebMD  وتختلف هذه النسبة من الشخص إلى الأخر اعتماداً على عاداته الصحية وممارسة الرياضة.

ما يجب معرفته قبل وبعد عملية تكميم المعدة:

استشارة طبيب المختص بالسمنة بشأن فعالية عملية تكميم المعدة للشخص واستشارة اخصاصي التغذية  للحصول على مشورة بشأن تغييرات في نظام غذائي كما يتم اعلامك ببدء نظام غذائي لتقليص الكبد قبل أسبوعين من العملية. ينصح ببدء بالحركة بعد العملية لتقليل فرصة حدوث جلطات دموية أو مشاكل في التهاب الصدر وكذلك سيُطلب من المريض شرب سائل عديم اللون واخضاعه للأشعة السينية التي توضح إن كان هناك أي تسرب في المعدة أو انسدادها، وينبغي أن يكون على دراية تامة بتغير الهرمونات بسبب فقدان الوزن حيث يتغير إفراز هرمون الاستروجين وتتغير حالة المزاجية لذا يحتاج المريض إلى دعم نفسي وعاطفي بعد العملية.

إن السمنة هي واحدة من الحالات الطبية الأكثر شيوعاً في المجتمع ويتطلب علاجها بعض التمارين الرياضية وإجراء عمليات جراحية مثل عملية تكميم المعدة التي تهدف إلى تقليص حجم المعدة والحد من المخاطر المحتملة بسبب الوزن الزائد. ينبغي الالتزام بنصائح الطبيب بعد عملية تكميم المعدة من اتباع نظام غذائي صحي متوازن وممارسة الرياضة.