أنواع بخاخات الربو الشائعة

بخاخ الربو هو جهاز صغير الحجم، وظيفته الرئيسية هي إيصال الدواء الموجود داخل الجهاز إلى الشعب الهوائية في الرئتين لعلاج الالتهابات وفتح المسالك الهوائية وإزالة المخاط المتراكم، من خلال عملية الشهيق بطريقة مباشرة دون مروره بباقي الجسم لذلك يحتاج المريض لجرعة أقل من تلك التي تأخذ عن طريق الفم (شراب أو حبوب).^[1]  

سنتعرف في هذا المقال على أنواع بخاخات الربو المختلفة وطرق استخدامها الصحيحة للحصول على العلاج بالطريقة الملائمة للسيطرة على نوبات الربو. وتنقسم أنواع بخاخات الربو إلى:

بخاخ الربو موسع القصبات قصير المفعول

• هو جهاز الاستنشاق مخفف الجرعة يحتوي على أدوية موسعة للقصبات الهوائية.
• يأخذ عند الحاجة في حالة حدوث أعراض مؤقتة أو مفاجئة وعادةً ما تزول الأعراض بسرعة وتختفي، وتكون مثل ضيق التنفس أو خشخشة في الصدر نتيجة لوجود البلغم الذي يدل على وجود التهاب، وبالتالي فإن الدواء الموجود داخل الجهاز يعمل على تخفيف المشاكل داخل الرئتين ويريح الصدر من خلال توسيع القصبات الهوائية والسماح بمرور أكبر كمية من الأكسجين.
• ومن أهم الأدوية التي تستخدم داخل الجهاز هي "السالبوتامول، التيربوتالين".^[2]  

ومن الأسماء التجارية لكل منها:^[2]

1. السالبوتامول تشمل: سماسال Asmasal، أيرومير Airomir.، فينتولين Ventolin الذي يعتبر من أحد أنواع بخاخات الربو الشعبية نظراً لسهولة استخدامه وسعره المناسب، سالامول Salamol، سالبيولين Salbulin.
2. التيربوتالين والشائع في استخدامه هو بريكانيل Bricanyl. 
3. عادةً تكون هذه البخاخات ذات لون أزرق.

بخاخ الربو يحتوي على الكورتيزون^[2]

• هو جهاز الاستنشاق الوقائي غالباً يحتوي على دواء الستيرويد في داخله.
• يستخدم في حالة الحاجة إلى التخفيف الأعراض أكثر من ثلاث مرات من الأسبوع، وربما يتم تناولها يومياً.
• يعالج القصبات الهوائية من الالتهابات المزمنة المتكررة التي تسبب صعوبة في التنفس نتيجة لتضيق الشعب الهوائية.
• يستخدم مرتين يومياً في حالة تطور الأزمة لدى مريض.
• يحتاج وقت لإعطاء نتيجة من أسبوع لأسبوعين بالعادة وهذا يعني اختفاء الأعراض تدريجياً ولا يكون فوري وقد يطول الأمر لستة أسابيع للحصول على فائدة.
• ومن الأدوية المستخدمة في هذا البخاخ مثل:

1. بيكلوميتازون: ومن الأسماء التجارية المتوفرة الأزماباك Asmabec، كلينل موديوليت Clenil Modulite، كيوفار Qvar، غالباً يكون لون أجهزتها بني أو أحمر.
2. سيكليسونيد:  ومن الأمثلة عليه، ألفيسكو Alvesco.
3. فلوتيكاسون:  ومن الأمثلة عليه فليكسوتايد Flixotide، غالباً يكون لون أجهزتها أما أصفر أو برتقالي.
4. موميتازمون، ومن الأمثلة عليه، أزمانيكس تويست هيلر Asmanex Twisthaler.

• يسبب الاستخدام الطويل للستيرويد ومشتقاته في تقليل كثافة العظام وربما يؤدي إلى هشاشة، لذلك ينصح بحصولهم على كمية جيدة من الكالسيوم وينصح بالمصادر الغذائية التالية مثل الخبز، وبعض الخضار مثل السبانخ والجرجير وبعض أنواع الفواكه.
• تجنب بعض منتجات الألبان لمرضى الربو حتى لو أنها تحتوي على الكالسيوم.

بخاخ الربو موسع للقصبات طويل الأمد(المفعول)^[2]

• هو جهاز لاستنشاق طويل المفعول، تعمل الأدوية الموجود داخل هذا البخاخ بنفس طريقة المسكنات.
• تدوم فعاليته لمدة 12 ساعة من تناول الجرعة.
• بعض الأدوية التي تشملها:

1. مادة الفورموتيرول الاسم التجاري: نيوفينت Neovent، وسيرفينت Serevent
2. السالميتيرول الاسم التجاري: أوكسيس Oxis، فورايدل Foradil، أتيموس Atimos

• في بعض الحالات يمكن استخدام بخاخ الربو طويل الأمد مع بخاخ الستيرويد في حال لم يسيطر الستيرويد على بعض الأعراض، ومن أنواع هذه البخاخات المركبة:

1. فورموتيرول بيكلوميتازون، من الأمثلة التجارية عليه فوستر Foster.
2. سالميتيرول فلوتيكاسون، مثل سيريتايد Seretide، غالباً يكون لون أجهزتها نهدي.
3. فورموتيرول بوديسونيد، مثل سمبيكورت Symbicort.

أنواع أجهزة الربو 

في حال لم يتم التحكم في أعراض الربو لديك باستخدام مانع منتظم، فقد تحتاج إلى استخدام أحد أجهزة الربو لعلاج الوضع، ونذكر من هذه الأجهزة:^[3]  

• أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة:

هو عبارة عن جهاز صغير يتطلب تنفساً عادياً من خلال الاستنشاق المباشر بحيث تتناسب مع التنفس وبالتالي يندمج الدواء مع النَّفس ويدخل الرئة.

بعض أنواعها تحتوي على عداد يعمل على حساب كل جرعة تأخذ من خلال إنقاص القيمة التي تكون موجودة عليه، وبعضها يجب حسابها يدوي من خلال النظر إلى الكمية، ويمكن أن تؤدي إلى انحباس الدواء في مؤخرة الحلق واللسان.

• أجهزة الاستنشاق المزودة بأجهزة مباعدة:

في هذا الجهاز تستخدم أداة مباعدة بين الأسطوانة الدائرية التي يوجد فيها الدواء وبين الفم، تساعد في عملية استنشاق الهواء بالأخص لدى كبار السن والأطفال، وبالتالي تزيد من مدة وصول الدواء للفم وذلك يحسن من عملية الحصول على العلاج بمعدل بطيء، وبالتالي لا يصل الكثير من الدواء إلى الحلق.

• أجهزة الاستنشاق ذات المساحيق الجافة: 

وهو جهاز يتطلب تنفساً سريعاً للحصول على جرعة على عكس الأنواع الأخرى التي تتطلب الضغط على الأسطوانة للحصول على الدواء، وهذا النوع من الأجهزة صعبة الاستخدام لضبط الجرعة لأنها تحتاج إلى معايرة في كل مرة لإطلاق الكبسولة وخاصة في المساحيق القرصية أحادية الجرعة وذلك يتطلب وقتاً في الحصول على الدواء، وبالتالي لا يستخدم في حالة الربو المزمنة الخطيرة.

• أجهزة الاستنشاق باستخدام القناع:

هي أجهزة تستخدم في حال وجود صعوبة في التنفس ويجب الإسراع في حلها من خلال وضع القناع على الفم والأنف الموصول بأداة المباعدة الموجود فيها البخاخ وهو النوع الأكثر استخداماً في حالات الربو لدى الرضع والأطفال. 

• أجهزة الرذاذ الناعم:

 هي أجهزة ينتقل الدواء فيها على هيئة رذاذ ناعم بطيء الحركة، مما يسهل استنشاق الدواء بكميات كبيرة، ويستخدم لمرضى الربو الحاد مثل الانسداد الرئوي، وأيضاً يمكن استخدامه للمشاكل التنفسية الصعبة لدى الأطفال والرضع في أقل وقت وأكبر كمية من الدواء.

عوامل اختيار بخاخ للربو

هنالك عدة عوامل تساعد في تحديد الجهاز المناسب للاستنشاق ويأخذها الطبيب بعين الاعتبار وهي:^[2]

• سهولة الاستخدام: بمعنى اختيار الأسهل استخداماً بالنسبة للمريض، وذلك لضمان الطريقة الصحيحة لأخذ الدواء تجنباً لأي ضرر سواء صحي أو مادي في إضاعة الجرعات.
• السرعة: بمعنى انتقاء الأسرع في علاج الحالة، مثلاً لا يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات استخدام أجهزة استنشاق المسحوق الجاف وذلك لأنها تحتاج لنَفَسٍ قوي لأخذ الجرعة ولا يستطيع فعلها الأطفال لذلك نستخدم الرذاذ أو الأقنعة حسب الحالة.
• الآثار الجانبية: يتم اختيار الجهاز الأقل أعراضاً جانبية، مثلاً ينصح المرضى الذين يعانون من مشاكل في الحلق من استخدام جهاز المباعد.

الآثار الجانبية لبخاخات الربو

تعتبر بخاخات الربو قليلة السلبيات ولكن هنالك أخطاء قد تتسبب بظهورها، ومن هذه الآثار:^[4]  

1. قد تسبب بعض أجهزة الاستنشاق بحة في الصوت، التهاب في الحلق أو مرض القلاع الفموي، ويمكن التقليل منها من خلال استخدام المباعد وشطف الفم بعد كل جرعة.
2. قد تؤدي بعض المسكنات إلى زيادة ضربات القلب ويكون ذلك نتيجة جرعة زائدة وعادةً يزول بعد دقائق أو خلال ساعة.
3. قد تسبب بعض أنواع أجهزة الربو فطريات في الفم ينتج عنها تقرحات.
4. قد تسبب في خسارة مادية في حال الاستخدام الخاطئ للجهاز، لذلك يجب أن تطلب من الطبيب أو الصيدلاني من تدريبك على طريقة استخدامه الصحيحة. 

تجنب الآثار الجانبية لبخاخ الربو

بعد معرفة الآثار الجانبية التي تسببها البخاخات، هنالك بعض الحلول لتجنب احتمالية التعرض لهذه الآثار نذكر منها:^[5]  

• اتباع تعليمات الاستخدام من قبل الطبيب أو الصيدلاني وضرورة الالتزام بها
• المحافظة على نظافة الفم قبل وبعد الاستخدام تجنب لأي تقرحات من الممكن أن تحدث.
• استخدام أحد أجهزة المباعدة لأخد الدواء بطريقة أكثر سهولة وتجنب أي خطأ.

بخاخات الربو متنوعة ومختلفة في استخدامها لذلك يجب استشارة الطبيب لتعرف النوع المناسب لحالتك، وتدريبك على كيفية استخدامه للتعافي بأسرع وقت ممكن ودون التعرض للمخاطر.