وظائف الغدة النخامية ودورها في الجسم

الجسم البشري آلة معقدة تعتمد في عملها اليومي على العديد من الأجهزة الدقيقة التي تعمل بشكل متزامن ومتناسق، والجهازان اللذان يعملان على تنظيم عمل جميع الأعضاء، هما: الجهاز العصبي (بالإنجليزية: Nervous System)، والجهاز الغدي (بالإنجليزية: Endocrine System)، ويتميز الجهاز العصبي باستجابته السريعة للمتغيرات في الوسط المحيط، ولكن التنظيم الذي يحدثه غير كاف لتنظيم الوظائف الحيوية بشكل مستمر وطويل الأمد، وهذه هي وظيفة الجهاز الغدي الذي يتميز بإفرازه لمواد كيميائية تسمى بالهرمونات (بالإنجليزية: Hormones) عبر غدد تسمى بالغدد الصم (بالإنجليزية: Endocrine Glands)، وهي غدد داخلية الإفراز (أي إنها تلقي بجميع مفرزاتها في الدوران الدموي فقط، وهذا ما يميزها عن الغدد الأخرى خارجية الإفراز، مثل: الغدد الهاضمة والغدد اللعابية)، وفي هذا المقال سنتحدث تحديداً عن الغدة النخامية وهرموناتها وأمراضها.

أمراض الغدة النخامية

بسبب الأهمية الكبيرة للغدة النخامية وتدخلها في مختلف الأجهزة والوظائف الحيوية، فإن أي اضطراب بسيط في جزء منها؛ يؤدي إلى آثار قد تكون كبيرة وواضحة في أجزاء متنوعة من الجسم.

الأورام النخامية هي أشيع الاضطرابات التي تصيب الغدة النخامية بحسب الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ؛ تصيب هذه الأورام البالغين بشكل شائع إلى حد ما، وبالرغم من كونها ضمن الجمجمة فهي لا تعتبر أوراماً دماغية.

وذلك لأن الأورام الدماغية هي تلك الناتجة عن تكاثر خلايا من الدماغ وليس خلايا غدية، مثل: خلايا الغدة النخامية، والأورام النخامية هي في الغالب أورام حميدة (سليمة)، أما الأورام الخبيثة (السرطانية) فهي شديدة الندرة. ^[3]

تنقسم الأورام التي تصيب الغدة النخامية إلى صنفين أساسيين: ^[4]  

1. الأورام المفرزة (بالإنجليزية: Secretory Tumors).

2. الأورام غير المفرزة (بالإنجليزية: Non-Secretory Tumors).

الأورام المفرزة تفرز أحد الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية في الحالة الطبيعية، ولكن بكمية أكثر من الإفراز الطبيعي (وذلك لأن الورم الحميد هو تكاثر مفرط لخلايا طبيعية من ناحية التركيب الوراثي والنشاط الإفرازي)، أما الأورام المفرزة فلا تقوم بنشاط إفرازي.

يمكن لكلا النمطين من الأورام التي تصيب الغدة النخامية؛ إحداث الأعراض المرضية والاضطرابات إذا أصبح حجمها كبيراً، وتداخلت مع الوظائف الطبيعية للغدة النخامية أو الأجزاء القريبة منها التابعة للدماغ، وبشكل عام، ترجع جميع المشاكل الصحية الناتجة عن أورام الغدة النخامية إلى واحد أو أكثر من الأسباب الآتية: ^[4]

• فرط الإفراز (Hypersecretion): هنا تفرز الغدة النخامية كمية إضافية من هرمون ما فوق الحاجة الطبيعية له؛ مما يؤدي إلى أعراض تتناسب مع نوع هذا الهرمون وكميته كما تحدثنا في السابق.
• نقص الإفراز (Hyposecretion): قد يضغط القسم المصاب بالورم على قسم آخر سليم من الغدة إذا كان الورم كبيراً، وهذا يسبب نقصاً في إفراز هذه المنطقة، يمكن أن ينتج نقص الإفراز عن أي إصابة تصيب الغدة النخامية، مثل: الإصابات الناتجة عن الحوادث العنيفة، أو العلاج الإشعاعي للأورام.
• تأثيرات الكتلة الورمية (Tumor Mass Effects): عندما يزداد حجم الورم إلى درجة كبيرة، سيضغط على البنى المجاورة في الجمجمة؛ مما يسبب الصداع وإضرابات في الرؤية واضطرابات عديدة أخرى.

بالإضافة إلى الأورام، يمكن أن تحدث الأذية للغدة النخامية عبر العديد من الآليات التي تسبب تضرراً أو غياباً واحداً أو أكثر من أنواع الخلايا التي تختص بإفراز هرمونات مختلفة، فالأدوية والإصابات والنزيف الدماغي يمكن أن تسبب ذلك.

ومن المعروف أن الوظيفة النخامية الطبيعية تضطرب بعد إصابات الرأس الكبيرة، وفيما يأتي بعد الحالات الأخرى المؤثرة على عمل الغدة النخامية: ^[4]

• متلازمة كالمان دومورزييه (Kallman De Morsier Syndrome): هي حالة وراثية نادرة يغيب فيها إفراز الغدة النخامية للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، تكون الإناث حاملات للمرض في مادتهن الوراثية.
  أما الذكور فيصابون بها؛ مما يؤدي إلى عدم حدوث البلوغ الجنسي لديهم، بالإضافة إلى طيف واسع من التشوهات والأعراض الأخرى، مثل: غياب حاسة الشم أو عمى الألوان.
• متلازمة شيهان (Sheehan’s Syndrome): تدعى أيضاً بتنخر الغدة النخامية التالي للولادة، هذه الحالة هي اختلاط نادر لحالات الولادة التي تترافق بنزف دموي شديد يؤدي إلى نقص حجم الدم وموت قسم من خلايا الغدة النخامية، تبدو أولى أعراض هذا المرض في الأسبوع الأول بعد الولادة.
  إذ يفشل جسم المرأة التي أصبحت مرضعاً في إنتاج الحليب، بسبب تنخر (موت) الخلايا المفرزة لهرمون البرولاكتين (المسؤول بشكل أساسي عن إنتاج الحليب)، يلي ذلك غياب حدوث الدورة الشهرية (أو زيادة المدة الزمنية الفاصلة بين كل دورة شهرية وأخرى).
  يمكن أن تختلف شدة الأعراض بحسب شدة النزف التالي للولادة، بالتالي تتفاوت كمية الهرمونات التي يجب تعويضها للمريضة، ويبدو أن التشخيص الباكر والعلاج لهذه الحالة يمكن أن يحد من تفاقمها إلى حد ما، وينقذ ما يمكن إنقاذه من الغدة النخامية.
• السكتة النخامية (Pituitary Apoplexy): يمكن أن تكون تالية لورم في الغدة النخامية، إذ يحصل فيه نزف صاعق (مفاجئ وشديد)؛ مما يؤدي إلى تشكيل كتلة نزفية تكبر بشكل تدريجي لتضغط على الغدة النخامية والمناطق المجاورة.
  تبدأ الأعراض بصداع شديد، يتلوه ما يعرف بالوهط (بالإنجليزية: Collapse) (أي السقوط أرضاً مع فقدان الوعي)، من الممكن أن تتراجع الحالة وحدها بتراجع النزف، إلا أنها في أغلب الأحوال تتسارع وتصبح مهددة للحياة، لذلك تحتاج عناية طبية بأقصى سرعة.
• متلازمة السرج التركي الفارغ (Empty Sella Syndrome): وهي حالة تكشف بالتصوير الإشعاعي، حيث يكون المكان الذي يحتوي في العادة على الغدة النخامية (السرج التركي) مملوءاً بالسائل الدماغي الشوكي (بالإنجليزية: Spinal Fluid) (وهو السائل الموجود في الدماغ والنخاع الشوكي والسحايا).
  ويدفع هذا السائل الغدة النخامية إلى التوضع في مناطق أخرى في قاعدة الجمجمة، وهي متلازمة إما أن تكون أولية (وراثية)، أو ثانوية (بعد إجراء جراحات على الغدة النخامية أو حوادث)، وتصنف حالات هذه المتلازمة إلى: ^[4]

1. متلازمة السرج التركي الفارغ جزئياً (Partial Empty Sella Syndrome): يكون أقل من 50% من حجم السرج التركي مملوءاً بالسائل الدماغي الشوكي، والباقي من الحجم تشغله الغدة النخامية.
2. متلازمة السرج التركي المملوء كلياً (Total Empty Sella Syndrome): يملأ السائل الدماغي الشوكي أكثر من 50% من حجم السرج التركي.

يمكن أن تحدث هذه الحالة بدون أعراض، وتكتشف بالصدفة أثناء إجراء صورة إشعاعية لغرض آخر، وبحال وجود أعراض، فقد تقتصر على الصداع بسبب ارتفاع ضغط السائل الدماغي الشوكي داخل الرأس.

ختاماً، من الواضح أن أجسادنا شديدة التعقيد في تنظيمها، وتحتاج توافقاً واشتراكاً في العمل بين العديد من الأجهزة والأعضاء للقيام بأبسط الوظائف، وبسبب كون الغدة النخامية هي القسم الأساسي في الإشراف على الجهاز الغدي وعلى تواصل مباشر مع الجهاز العصبي، ليس من المستغرب أن يحدث أبسط اضطراب في تركيبها أو عملها عديداً من المشاكل والأمراض، لذلك كان من الضروري الاستمرار في الدراسة والبحث لفهم تفاصيل عملها الدقيقة؛ من أجل معرفة أمراضها ووضع الحلول لها ما أمكن.