تحليل الهرمون المُحرض للغدة الدرقية (TSH)

كل عضو في الجسم يخضع لرقابة عليا تتحكم به وتنظم عمله، وبالرغم من أن الغدة الدرقية (الموجودة في القسم الأمامي من العنق) تُعد من أهم غدد الجسم إلا أنها تخضع أيضاً لسلطة عليا تتمثل بالوطاء والغدة النخامية.

ولوطاء منطقة تقع في قاعدة الدماغ، يعمل كمركز تنظيم الحرارة في الجسم، كما أنّه يتحكّم بالغدة النخامية التي تقع تحته والتي تعتبر الغدّة الزعيمة في الجسم، حيث أنّها تترأّس جميع الغدد الأخرى وتنظم عملها.

ويتم التحكم بعمل الدرق بواسطة الهرمون المحرض للغدة الدرقية (TSH: Thyroid Stimulating Hormone).

أخذ عينة الدم لقياس نسبة الـTSH فيه، وما اختلاطات هذا الاختبار وأسباب النتائج الخاطئة؟

يقوم الطبيب المختص بوضع رباط مطاطي في الذراع أعلى منطقة المرفق، ويشدّه بدرجة مناسبة بحيث يتوقف تدفق الدم بشكل مؤقت عبر الوعاء مما يؤدي لانتباجه وكبر حجمه بحيث يصبح واضحاً ويمكن سحب الدم منه بسهولة.

بعدها يقوم الطبيب بتعقيم المنطقة من الجلد التي سيتم سحب الدم منها بواسطة الكحول، ثم يحقن إبرة معقمة في الوعاء ويسحب كمية قليلة من الدم.

قد تشعر بوخزة خفيفة عند دخول الإبرة، وفي بعض الحالات قد يُضطر الطبيب لتكرار هذا الإجراء على أوعية أخرى بسبب صعوبة سحب الدم إذا كانت الأوعية صغيرة ونحيفة.

حيث أن حجم الأوعية الدموية يختلف من شخص لآخر، مما يجعل من سحب الدم أمراً سهلاً عند البعض وصعباً للغاية عند البعض الآخر، ولهذا السبب وغيره قد تحدث بعض الاختلاطات التالية لسحب الدم، نذكر منها:

• قد تتشكل كدمة صغيرة مكان سحب الدم، ويمكن تجنبها بالضغط على هذه المنطقة بالقطن المبلل بالكحول لعدة دقائق بعد انتهاء الإجراء.
• في بعض الحالات قد يتورم الوعاء ويصبح ملمسه مؤلماً وقاسياً بعض الشيء، يحدث هذا نتيجةً لتأذّي الوريد بسبب رِقّة أوردة المريض مما يجعلها أكثر عرضةً للأذية بواسطة الإبرة، أو نتيجة سحب الدم من قبل شخص قليل الخبرة، لكن لا داعي للقلق، فالتورم والألم يزولان بعد بضعة أيام، وستلاحظ تحسناً بوضعك كمّادة دافئة على الوريد المتأذي عدة مراتٍ يومياً.
• الإنتان: قد تتعرّض لخطر الإصابة بإنتان جرثومي موضعي (في مكان السحب) أو انتقال عدوى جرثومية ما إلى الشخص في حال كانت الإبرة المستخدمة ملوثة وغير معقّمة، لذلك انتبه جيداً وتأكد من أن المسؤول عن سحب الدم يستخدم إبرة نظيفة ومعقمة وتُستخدم لأول مرة.

من الأمور التي قد تمنعك من القيام بالإجراء السابق، أو قد تعطي نتائج خاطئة، نذكر ما يلي:

• الأدوية التي تتناولها، خاصةً المميعات وأدوية الدم كالأسبرين (Aspirin) والوارفارين (Warfarin) والكلوبيدوغريل (Clopidogrel) وغيرها، حيث أن هذه الأدوية تُقلّل من لزوجة الدم وقد تُسبّب نزيفاً في مكان سحب الدم، لذلك لا بد من استشارة الطبيب قبل سحب الدم عند تناول هذه الأدوية.
• من الأدوية الأخرى التي يتوجب عليك إيقافها قبل فترة من معايرة هرمون الـ TSH: الكورتيزونات (Prednisolone)، الدوبامين (Levodopa)، الأميودارون (Amiodarone)، الليثيوم (Lithium)، ولكلّ منها استخدامه الخاص، لكن جميعها تعطي نتائج خاطئة لقيم هرمون الTSH؛ لذلك استشر طبيبك في حال تناولك أياً من هذه الأدوية.
• العلاج باليود المشع خلال الـ (4-6) أسابيع الأخيرة، والذي غالباً ما يُستخدم لعلاج بعض أمراض الدرق، حيث يؤدي إلى الحصول على نتائج خاطئة لقيمة TSH الدم.

ما القيم الطبيعية للهرمون المحرض للدرق TSH؟

عادةً ما تصدر نتائج التحليل خلال (2-3) أيام من سحب الدم، والقيم الطبيعية للهرمون المحرض للغدة الدرقية (TSH: Thyroid Stimulating Hormone) تختلف حسب العمر، وهي كما يلي:

• عند البالغين (رجال أو نساء): (0,4 إلى 4,2) ميلي وحدة/لتر.
• عند الأطفال: (0,7 إلى 6,4) ميلي وحدة/لتر.
• عند حديثي الولادة (بعمر 1-4 أيام): (1 إلى 39) ميلي وحدة/لتر.

ما الأسباب التي تؤدي لارتفاع وانخفاض قيم الـTSH؟

كما ذُكر سابقاً، نسبة هذا الهرمون في الدم تعتمد بشكل أساسي على عمل الغدة الدرقية، ولكنها تتعلق أيضاً بالوطاء والغدة النخامية.

ومن أسباب ارتفاع قيمة هرمون الTSH في الدم

• قصور الدرق، وأهم الأمراض التي تسبب قصور الغدة الدرقية التهاب الدرق لهاشيموتو، وهو مرض مناعي ذاتي يقوم فيه الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة الغدة الدرقية مما يؤدي إلى أذيتها وعدم قدرتها على إنتاج الكمية الكافية من الهرمونات، وبالتالي حدوث قصور الدرق.
• ورم في الغدة النخامية مُفرز لهرمون الـ TSH، لكن هذه الحالة نادرة الحدوث.
• يدل ارتفاع نسبة الTSH الدم في سياق علاج مرض قصور الدرق على عدم كفاية العلاج، فقيمة هرمون الـ TSH تكون طبيعية عند مرضى القصور الدرقي المعالجين بشكل صحيح.

ومن الأسباب التي تؤدي لانخفاض هرمون الTSH

• فرط نشاط الغدة الدرقية، وأهم أسبابها العقيدات الدرقية الفعالة والمفرزة للهرمونات، وداء غريف (أكثر أسباب فرط الدرق شيوعاً، وهو مرض مناعي ذاتي، لكن جهاز المناعة هنا لا يقوم بمهاجمة الدرق وتخريبها، إنما يحرّضها على إنتاج المزيد من الهرمونات).
• أذية الغدة النخامية بسبب تعرضها لجراحة أو إشعاع أو نقص تروية دموية.
• تناول جرعة زائدة من الدواء المستخدم لعلاج قصور الدرق.
• خلال الثلث الأول من الحمل قد ينخفض هرمون الTSH مسبباً قصور درق للمرأة الحامل، ويتم علاجه باستخدام دواء يمثل البديل الصنعي لهرمونات الغدة الدرقية.

وفي النهاية.. يجب التنويه إلى أن الرغبة في المعرفة والاطلاع على سلامة نتائج اختباراتك بقراءة المقالات المعنيّة بذلك أمر جيدٌ جداً.

لكنه لا يُغني عن استشارة الطبيب المختص لتأكيد سلامة النتائج ووضع التشخيص المناسب في حال اختلافها عن القيم الطبيعية؛ لا تبخل على صحتك فهي أغلى ما تملك.