أسباب الإجهاض بالتفصيل

الإجهاض (Miscarriage) هو خسارة الأم  للجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل، ويعد من الحالات الشائعة، وهناك أكثر من 80% من حالات الإجهاض تحدث في أشهر الحمل الأولى، وتقل هذه النسبة بعد مرور عشرين أسبوعًا، وقد تنتهي حالات الحمل بالإجهاض بما يصل إلى 50% قبل أن تعرف المرأة أنها حامل أو قبل أن تفوتها الدورة الشهرية ^[1]  ، وسنتعرف في هذا المقال على أسباب الإجهاض بالتفصيل. 

أسباب الإجهاض المبكر

من مضاعفات الحمل المبكر الإجهاض بحيث يموت الجنين في رحم الأم نتيجة التعرض لبعض المواد أو أخذ الأدوية التي لا تناسب الحامل كما أن هناك أسباب طبيعية تسبب موت الجنين، ويحدث الإجهاض المبكر في أول ثلاثة أشهر أي بين الأسبوع الأول والأسبوع الثاني عشر من الحمل، وفيما يلي أهم الأسباب: ^[2]  

• تشوهات DNA: وهي تشوهات في كروموسومات الجنين.
• الحمل الكيميائي: لا يتم إثبات الحمل عندما تفشل عملية انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم إلا عند قياس هرمون الحمل وذلك من خلال إجراء اختبار البول أو اختبار الدم، وفي هذه الحالة لا يتطور الجنين وبالتالي لا يكون مرئيًا عند الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• حدوث مشاكل في المشيمة: المشيمة هي المسؤولة عن تبادل الغازات والمواد الغذائية بين الأم والجنين.
• الإصابة بالعدوى. ^[3]  
• عمر المرأة الحامل. ^[3]
• الاضطرابات الهرمونية. ^[3]
• التعرض لمستويات عالية من الإشعاع. ^[3]
• التعرض للمواد السامة. ^[3]
• إصابة الكلى بأمراض حادة. ^[4]  
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات جهاز المناعة مثل مرض الذئبة. ^[4]
• حدوث قصور في عنق الرحم. ^[4]
• الإصابة بأمراض الغدة الدرقية. ^[4]
• مرض السكري الذي لا يتم السيطرة عليه. ^[4]
• الإصابة بأمراض القلب الخلقية. ^[4]
• أخذ بعض أنواع الأدوية مثل دواء إيزوتريتنون الذي يستخدم لعلاج مشكلة حب الشباب. ^[4]
• الإصابة بالبكتيريا العقدية ب. ^[4]
• الإصابة بسوء التغذية الشديد. ^[4]
• شرب الكحول. ^[5]  
• التدخين. ^[5]
• التعرض للمبيدات التي تستخدم في القضاء على القوارض والحشرات. ^[5]
• التعرض للمذيبات مثل مزيل الشحوم ومزيل البقع والطلاء. ^[5]
• التعرض للزئبق الذي ينبعث عن المصابيح الفلورية أو الموازين المكسورة التي تستخدم في قياس درجة الحرارة. ^[5]
• الإصابة بأمراض التسمم الغذائي الذي تسببه الليستريات التي تتواجد في الأجبان غير المبسترة والمأكولات البحرية غير المطبوخة جيدًا أو النيئة، والسالمونيلا التي تتواجد في البيض غير المطبوخ جيدًا أو النيء، وداء المقوسات الذي يسببه تناول اللحوم المصابة غير المطبوخة. ^[5]

أسباب الإجهاض المتكرر

يُعرف الإجهاض المتكرر بأنه فقدان الحمل مرة واحدة أو أكثر قبل الأسبوع العشرين أو الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، إذ تتعرض ما نسبته 1% من النساء في عمر الإنجاب إلى الإجهاض المتكرر، لكن يوجد احتمال أن ينجح الحمل التالي دون علاج، وسنتناول فيما يلي أسباب الإجهاض المتكرر: ^[6]  

• يرتبط الإجهاض المتكرر بعمر الأم، فكلما تقدمت في السن تزداد فرص تعرضها للإجهاض نتيجة ضعف البويضات أو حدوث مشاكل في وظائف المبيض أو الرحم، وترتفع نسبة التعرض للإجهاض بعد سن الخامسة والثلاثين للأم وبعد سن الأربعين للأب. 
• تشوهات الرحم الخلقية أو المكتسبة فقد يكون الرحم مزدوج أو على شكل قلب أو مقوس أو مقسم بواسطة الحاجز كليًا أو جزئيًا، أو قد يصبح عنق الرحم ضعيفًا.
• إصابة الجنين بخلل وتشوهات في الكروموسومات.
• عوامل وراثية تتضمن نقص مضادات البروتين S والبروتين C ومضادات الثرومبين، أو نقل الطفرات الجينية للعامل II أو العامل V Leiden.
• عوامل مكتسبة التي تشمل الأجسام المضادة للكارديوليبين أو الذئبة المضادة لتخثر الدم أو الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
• ضعف المناعة الذاتية وضعف الغدة الدرقية.
• الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض.
• تلف الحمض النووي الذي يعد ضروريًا لتكاثر الحيوانات المنوية.
• الإفراط في شرب الكحول.
• الإصابة بالعدوى الفيروسية مثل الحصبة، والهربس البسيط، والحصبة الألمانية، وفيروس كوكساكي، وفيروس تضخم الخلايا.
• الزهري.
• الملاريا.
• داء البروسيلات.
• الإصابة بسرطان المبيض.
• الإصابة بمرض القلب التاجي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التهاب بطانة الرحم المزمن.
• ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم.
• الإصابة بسل الجهاز التناسلي.
• وجود ألياف في الرحم. ^[7]  
• انقلاب الرحم. ^[7]

أسباب الإجهاض في الثلث الأول من الحمل

هناك العديد من العوامل المؤدية لحدوث الإجهاض في الثلث الأول من الحمل وفيما يلي سنتعرف عليها: ^[8]  

• حدوث مشاكل في كروموسومات الجنين من أهم العوامل المؤدية للإجهاض في الثلث الأول من الحمل، عندما لا يتلقى الجنين العدد الكافي من الكروموسومات أو يتلقى عددًا كبيرًا منها هذا الأمر يسبب للجنين نمو غير طبيعي وبالتالي تتعرض الحامل للإجهاض.
• حدوث مشاكل في المشيمة التي تمد الجنين بالدم.
• من أسباب الإجهاض في الثلث الأول من الحمل إذا كان عمر المرأة دون الثلاثين، والمرأة التي يتراوح عمرها بين الخامسة والثلاثين والتاسعة والثلاثين، والمرأة فوق عمر الخامسة والأربعين.
• الإصابة بالسمنة المفرطة.
• الإكثار من شرب الكافيين.
• التدخين.
• تعاطي المخدرات.
• تناول المشروبات الكحولية.

أسباب الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

يحدث الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل عندما يسقط الجنين بين الأسبوع الثالث عشر والأسبوع العشرين، ومن أبرز الأسباب المؤدية لذلك نذكر ما يلي: ^[9]  

• حدوث تشوه في الكروموسومات مثل التثلث الصبغي.
• العيوب الخلقية التي تكون غالبًا موروثة وقد يسببها التعرض للسموم أو المواد الكيميائية أو الأدوية أو التعرض للعدوى أثناء مرحلة الحمل، وتشوهات الدماغ والقلب عند الجنين يسبب له الوفاة.
• تعرض المشيمة التي توفر المواد المغذية للجنين عبر الحبل السري للتقشر فجأة من جدار الرحم قبل أن تكون المرأة مستعدة للولادة وهذه الحالة تمنع نمو الجنين.
• عنق الرحم غير الكفء الذي يعرف بقصور عنق الرحم بحيث يكون ضعيفًا مما يجعله يتمدد وينفتح في وقتٍ مبكر من الحمل، ومن أسباب الإصابة بهذه المشكلة الخضوع لإجراء جراحي في عنق الرحم، أو الولادة المتعسرة.
• الالتهابات أو عدوى الرحم التي تشمل داء المشعرات، والسيلان، والكلاميديا، والتهاب المهبل الجرثومي، والتهاب المهبل الفيروسي.
• إصابة الأم بالأمراض المزمنة مثل مرض الغدة الدرقية أو متلازمة تكيس المبايض أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو أمراض المناعة الذاتية التي تشمل متلازمة أضداد الشحوم الفسفورية وتصلب الجلد.
• مشاكل هرمونية.
• البدانة.
• التدخين.
• تكوّن الجلطات الدموية في الأوعية الدموية مثل الشرايين والأوردة نتيجة اضطرابات وراثية أو خلل في جهاز المناعة الأمر الذي يسبب مشاكل في الحبل السري والمشيمة.
• التعرض للصدمات مثل السقوط أو حادث سيارة أو إصابة البطن.
• تعاطي العقاقير الممنوعة مثل الميثامفيتامين والكوكايين.
• الكحول.

أسباب الإجهاض في الثلث الأخير من الحمل

تحدث معظم حالات الإجهاض عند الحامل في وقت مبكر من الحمل وبعض الحالات تحدث في الثلث الثاني أو الثلث الثالث مما يسبب الألم الشديد للمرأة الحامل، والإجهاض المتأخر هو سقوط الجنين بين الأسبوع الثاني عشر والأسبوع الرابع والعشرين، وفيما يلي أهم أسباب هذه الحالة من الإجهاض: ^[10]  

• الإصابة بالعدوى مثل الملاريا، والزهري، والسيلان، والكلاميديا، وفيروس نقص المناعة البشري، والتهاب المهبل الجرثومي، والفيروس المضخم للخلايا، والحصبة الألمانية.
• خلل في جهاز المناعة الذي يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم وتعرف هذه الحالة بمتلازمة أضداد الشحوم الفسفورية.
• الإصابة بعيب خلقي في القلب أو السنسنة المشقوقة.
• متلازمة تيرنرز، ومتلازمة إدوارد، ومتلازمة داون وهي من المشاكل التي تصيب الكروموسومات.
• الرحم الذي ينقسم إلى جزئين.
• ضعف عنق الرحم.
• الحالات الصحية المزمنة منها مرض السكري والذئبة وأمراض الغدة الدرقية والأمراض التي تصيب الكلى وارتفاع ضغط الدم.

وصلنا إلى ختام المقال بعد أن تعرفنا على أسباب الإجهاض بالتفصيل، إذ تؤثر العوامل البيئية والعوامل الوراثية على الحمل كما أن عمر المرأة والحالات الصحية لها تأثير على سلامة الحمل وتعرض المرأة للإجهاض لذا ينصح بزيارة الطبيب بشكلٍ دوري لإجراء الفحوصات اللازمة.