العقم عند الرجال الأسباب والعوامل

أسباب العقم عند الرجال

يعتبر العقم الذكري مشكلةً واسعة الانتشار على الرغم من الإنكار والتجاهل اللذين تلاقيه، إذ يكون الرجل لوحده السبب في العقم لدى نسبة 20% من الأزواج الذين يعانون من صعوبات الإنجاب، إذ إن هناك نحو 5% من الرجال لديهم مشاكل في الخصوبة تتعلق بنقص عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي، حتى إن واحداً من كل مئة رجل لا يملك أي حيوانات منوية في السائل المنوي. ^[1]

ويمكن أن يحدث نقص خصوبة الرجل نتيجة العديد من الأسباب المرضية أو العلاجية ومن ضمن هذه الأسباب ما يأتي: ^[1]

• دوالي الخصيتين (دوالي الحبل المنوي): انتفاخ الأوعية الدموية الوريدية التي تصرف الدم من الخصيتين، وهي من أكثر الأسباب المرضية المسبب للعقم عند الذكور شيوعاً وأكثرها قابليةً للعلاج لحسن الحظ، يبدو أن سبب تشكل دوالي الخصيتين ليس معروفاً تماماً، إذ يشتبه الأطباء بوجود علاقة بينها وبين اضطراب آليات تنظيم درجة حرارة الخصيتين، وفي هذه الحالة يضطرب تشكل الحيوانات المنوية من الناحية النوعية وتتشكل حيوانات منوية مشوهة غير قادرة على الإلقاح.
  قد يؤدي علاج دوالي الحبل المنوي إلى تحسين عدد الحيوانات المنوية ووظيفتها، وهذا ما قد يكون مفيداً للحصول على حيوانات منوية فعالة لاستخدامها في تقنيات الإخصاب في الزجاج.
• التقاط عدوى مرضية: قد يؤدي هذا إلى عرقلة عمليات إنتاج الحيوانات المنوية ونضجها أو إلى انسداد الطرق الناقلة للنطاف، وهذا في حالات مثل التهاب الخصيتين أو الإصابة بالأمراض المنتقلة جنسياً مثل السيلان البني أو فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، وبالرغم من قدرة هذه الأمراض على إحداث أذية غير قابلة للإصلاح يمكن في معظم الأحيان استخلاص حيوانات منوية حية من الخصية واستخدامها في التلقيح الصناعي.
• اضطرابات القذف: في بعض الحالات يسلك السائل المنوي للرجل طريقاً غير طبيعي فيدخل المثانة بدلاً من أن يخرج عبر القضيب، ويحدث هذا بسبب العديد من الأمراض مثل الداء السكري، إصابات النخاع الشوكي، بعض العلاجات الدوائية والعمليات الجراحية على المثانة، البروستات والإحليل.
  في كثير من حالات إصابات النخاع الشوكي يستمر إنتاج الحيوانات المنوية بصورة طبيعية في خصيتي الرجل بالرغم من عدم قدرته على قذف السائل المنوي إلى الخارج، لذلك تستخرج الحيوانات المنوية من الخصيتين لاستخدامها في عمليات الإلقاح الصناعي وهذا ما يعطي أملاً بالتغلب على العقم.
• الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية: في بعض الحالات النادرة يقوم الجهاز المناعي بإنتاج مواد تهاجم الحيوانات المنوية التي تتعرف عليها خطأً على أنها خلايا غريبة، ويؤدي هذا للقضاء على معظم الحيوانات المنوية.
• الإصابة بالأورام: يمكن أن تؤثر الأورام الحميدة أو السرطانية على أعضاء جهاز التكاثر الذكري بشكل مباشر، أو تحدث خللاً في التوازن الهرموني اللازم لعمل هذا الجهاز، أو حتى تحدث العقم لأسباب غير معروفة، كما يجدر ذكر دور الوسائل المستخدمة في علاج مرض السرطان من علاجات شعاعية وكيميائية وجراحية في التأثير على وظيفة الجهاز التكاثري الذكري.
• عدم هبوط الخصيتين: خلال الحياة الجنينية تكون الخصيتان موجودتين في جوف البطن، لكنهما تهبطان إلى كيس الصفن الذي تكون الحرارة ضمنه أقل بحوالي درجتين من حرارة الأحشاء الطبيعية، وهذا الفرق في الحرارة يسمح للخصيتين بالعمل بشكل طبيعي، فإذا بقيت الخصيتان في البطن لسبب من الأسباب ولم تهبطا إلى كيس الصفن يصبح الذكر في خطر حدوث نقص الخصوبة أو العقم.
• اختلال التوازن الهرموني: يمكن أن تتضرر خصوبة الرجل بسبب إصابة الخصيتين أنفسهما، أو إصابة جزء من المحور المتحكم هرمونياً بالجهاز التناسلي مثل الوطاء (بالإنجليزية: Hypothalamus) (جزء من الدماغ يقع على الوجه السفلي له ويتصل بالغدة النخامية، ينقل لها تعليمات من الجهاز العصبي وبعض المواد الأخرى)، الغدة النخامية، الغدتان الكظريتان (بالإنجليزية: Adrenal Glands) (غدتان تقعان فوق الكليتين وتفرزان مجموعة من الهرمونات المتنوعة).
• إصابة الأقنية الناقلة للنطاف: تنتقل الحيوانات المنوية عبر مجموعة من الأقنية التي يمكن أن تنسد نتيجة أسباب متنوعة، مثل العمليات الجراحية أو الإصابات الإنتانية، الحوادث أو التشوهات الخلقية.
• العيوب الوراثية: يمكن أن تؤدي إصابة الذكر بمرض وراثي ما إلى القضاء على فرصته في إنتاج الحيوانات المنوية والتكاثر، ومن هذه الأمراض تناذر كلاين فلتر (بالإنجليزية: Klinefelter’s Syndrome) الذي يؤدي إلى تشوه الصفات الذكورية لدى الرجل إضافة إلى أعضائه التناسلية.
• اضطرابات الانتصاب: قد تمنع الرجل من ممارسة عملية جنسية طبيعية، وتقلل من عدد مرات ممارسة الجنس بين الزوجين.
• تناول بعض الأدوية: مثل العلاج الدوائي بتعويض هرمون التستوستيرون، وعلاجات السرطان الكيميائية، وبعض مضادات الفطريات، وبعض أدوية القرحة الهضمية، وأدوية أخرى متعددة تؤثر على الرغبة الجنسية أو عملية تشكل ونضج الحيوانات المنوية.
• العمليات الجراحية السابقة: يمكن أن تؤدي بعض العمليات الجراحية إلى منع الحيوانات المنوية من الخروج مع السائل المنوي، ومن ضمنها العمليات الجراحية التي تستخدم لمنع الحمل لدى الرجال، عمليات الفتوق، إضافة إلى العمليات الجراحية على كيس الصفن والبروستات.