تأخر القذف عند الرجال أسبابه وعلاجه

مشكلة تأخر القذف

يعد تأخر القذف (بالإنجليزية: Delayed Ejaculation) مشكلة جنسية ذكورية غامضة، ولعلها أقل تلك المشاكل وضوحاً ودراسةً وفهماً من الأطباء، ويعتبر القذف المتأخر أندر اضطراب جنسي متعلق بالانتصاب والقذف، إذ يُصاب بتأخر القذف نحو 1-4% من الرجال حول العالم. ^[1]  

ويعد هذا الرقم ضئيلاً مقارنة بالمصابين بمشكلة سرعة القذف، التي يشكو منها تقريباً 15-30% من الرجال حول العالم، ويمكننا باختصار وضع تعريف مجمل لتأخر القذف بأنه عدم قدرة الرجل على الوصول إلى مرحلة القذف أو مواجهة صعوبة في الوصول إليها، بالرغم من وجود انتصاب طبيعي. ^[1]

وبشكل عام، يعتبر القذف متأخراً إذا استغرق الرجل أكثر من 30 دقيقة من النشاط الجنسي المستمر حتى الوصول إلى مرحلة النشوة الجنسية (بالإنجليزية: Orgasm)، وقذف السائل المنوي (بالإنجليزية: Ejaculation)، وفي بعض الحالات النادرة لا يحدث قذف أبداً مهما طالت مدة العملية الجنسية. ^[1]

ولا يخفى عن أحد التداعيات النفسية التي يمكن أن يخلفها هذا الاضطراب على كل من طرفي العلاقة الجنسية، لأنه يجعل الرجل يشعر بالقلق وفقدان الثقة بالنفس، نتيجة عدم قدرته على القيام بوظيفته الجنسية بشكل ملائم. ^[1]

ويمكن لتأخر القذف عند الرجل أن يلقي بثقل آثاره النفسية على الزوجة التي قد تشعر أنها مقصرة في أدائها، أو أن زوجها فقد انجذابه إليها في حال كانا متزوجين منذ فترة طويلة، وبدأت المشكلة بالتدريج؛ لذلك نجد نسباً عالية من المصابين بتأخر القذف يعانون من مرض الاكتئاب والقلق. ^[1]

لذلك يجب عدم تجاهل هذا النوع من المشاكل الجنسية؛ لأنه سيزيد من الشكوك والأوهام في ذهن كل من الزوجين، وقد يُحدث سوء تفاهم وإحراج خلال العلاقة الحميمة، يؤدي إلى نفورهما منها. ^[1]

أسباب تأخر القذف عند الرجال

بالرغم من أن مشكلة تأخر القذف غير مفهومة طبياً بشكل كامل، فإن هناك عدداً من العوامل الجسدية والنفسية التي تساهم في حدوثها بدرجة أو أخرى، وتتمثل هذه العوامل فيما يأتي: ^[2]  

العوامل الجسدية لتأخر القذف

• الآثار الجانبية لبعض الأدوية: مثل أدوية الاكتئاب المعروفة باسم المثبطات الانتقائية لعودة التقاط السيروتونين (SSRIs)، وبعض مدرات البول وأدوية ارتفاع ضغط الدم.
• بعض التشوهات الولادية: خاصة تلك المؤثرة على أعضاء الجهاز التناسلي لدى الرجل وترويته الدموية.
• بعض الأمراض الإنتانية: مثل التهابات المجاري البولية.
• جراحات البروستات: مثل تجريف البروستات المتضخمة عبر الإحليل (TURP)، أو استئصال البروستات.
• الرضوض والحوادث: التي قد تؤدي إلى إصابة الأعصاب الحوضية التي تتحكم بالنشوة الجنسية.
• بعض الأمراض العصبية: مثل اعتلال الأعصاب السكري، والسكتة الدماغية، والأمراض التي تصيب النخاع الشوكي.
• الاضطرابات المتعلقة بالهرمونات: مثل انخفاض مستوى الهرمون الدرقي في حال قصور الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Hypothyroidism) وانخفاض هرمون الذكورة (التستوستيرون)، الذي يلعب دوراً أساسياً في الوظيفة الجنسية الذكرية، إضافة إلى الصفات الجنسية الثانوية، مثل التعظم ونمو العضلات وشعر الوجه والجسم، ويحدث هذا النقص في اضطراب قصور الغدد الجنسية (بالإنجليزية: Hypogonadism).
• الاستهلاك المفرط للكحول: خاصة في الحالات التي تتناوله على المدى البعيد.
• اضطراب القذف الراجع (Retrograde Ejaculation): وفي هذه الحالة بدلاً من أن ينقذف السائل المنوي عبر الإحليل خارج القضيب، يندفع في الاتجاه المعاكس نحو المثانة.

وعلى الرغم من تنوع الأسباب الجسدية، فهي لا تشكل سوى نسبة بسيطة من حالات تأخر القذف، أما الغالبية العظمى منها فتعود في أصلها لأسباب نفسية.

العوامل النفسية لتأخر القذف

• القلق: خاصة عندما تساور الرجل شكوكاً حول قدرته على القيام بأداءٍ مرضٍ وكافٍ لزوجته.
• مشاكل العلاقة: وهذا يحدث غالباً بسبب سوء التواصل بين الزوجين والخجل من الحديث بصراحة عن التصرفات والميول المفضلة في العلاقة الجنسية.
• نقص الانجذاب الجسدي: وهذا يحدث بالتدريج خلال أعوام عديدة من الزواج، إذ تصبح الحياة الجنسية رتيبة وتفتقر إلى التجديد، حيث يتغير شكل جسم الزوجة مع التقدم في السن ليصبح أقل جاذبية بالنسبة للزوج.
• الارتباك والتشوش الذهني: خاصة في حال الممارسات الجنسية غير التقليدية، أو التي تحمل ذكرى سيئة، أو تلك المنبوذة دينياً واجتماعياً.
• صدمة نفسية سابقة: مثل اكتشاف الرجل أن زوجته تخونه، أو دخول أحد على الشخص وهو يمارس العادة السرية في طفولته مثلاً.
• خجل الرجل من جسده: مثل الذين يحملون تشوهات ولادية أو إصابات قديمة أو يعتبرون أنفسهم غير جذابين مثلاً.

مشاكل القذف والعادة السرية

من المعروف أن الاستمناء عادة صحية ذات فوائد جسدية ونفسية، فهي تخفف من التوتر وتتيح فرصة للتفريغ عن الرغبات الجنسية في الأوقات التي تتعذر فيها ممارسة الجنس، إلا أن أثر هذه العادة قد يصبح سلبياً على الرجل في بعض الحالات، من ضمنها ما يأتي:

• الإفراط في ممارسة العادة السرية: فالاستمناء أكثر من ثلاث مرات أسبوعياً بالنسبة لرجل متزوج يمارس الجنس بشكل منتظم يعتبر إفراطاً، وقد يؤدي إلى حدوث مشاكل في الانتصاب والقذف ونقص في عدد الحيوانات المنوية، مما يقلل احتمالات حدوث حمل.
• اختلاف العادة السرية عن الجنس الفعلي: فقد يعتاد الرجل على نمط معين من الاستمناء لا يمكن محاكاته بالممارسة الجنسية، مثلاً هناك من يحبون الحركة السريعة والشديدة التي يصعب تقليدها، أو أن الشريكة الجنسية لا تحب ممارسة التخيلات الجنسية التي تثير الرجل، وتجعله يصل للنشوة الجنسية عند ممارسته للعادة السرية.

جدير بالذكر أن معظم الرجال الذين يعانون من تأخر القذف لا يواجهون مشكلة عند ممارسة العادة السرية، مما يرجح العوامل النفسية عن الجسدية في حدوث تأخر القذف، إلا أن هؤلاء الرجال غالباً ما يمتلكون طقوساً خاصة في ممارسة العادة السرية لا يمكن القيام بها في العملية الجنسية التقليدية.

كيفية تشخيص تأخر القذف عند الرجال

عند الشك في حدوث مشكلة جنسية ذكرية، يمكنك طلب مساعدة الطبيب العام الذي يجري لك فحصاً جسدياً عاماً، وفي غالبية الأحوال سيحوّلك إلى أخصائي أمراض الذكورة، وفي الكثير من البلدان يكون هذا الاختصاص مشتركاً مع اختصاص الجراحة البولية. ^[2]

ومن المؤكد أن الطبيب سيطرح عليك العديد من الأسئلة، للحصول على أوضح فكرة ممكنة عن مشكلتك، ومعرفة إن كان هناك سبب جسدي مستبطن أم لا، وقد تبدو هذه الأسئلة خاصة ومحرجة في بعض الأحيان، إلا أن الصراحة والتعاون من الأمور المهمة في علاج مشكلتك. ^[2]

بعد ذلك، سينتقل الطبيب إلى مرحلة الفحوصات الجسدية، وأبرز هذه الفحوصات ما يأتي: ^[2]

1. الفحص الجسدي (Physical Examination): وقد يتضمن فحص القضيب والخصيتين، واختبار الجس واللمس الخفيف لتقدير حساسية الأعضاء التناسلية.
2. اختبارات الدم (Blood Tests): لأن تحليل الدم قد يكشف أمراضاً مزمنة قد تكون غير ظاهرة بشكل واضح، مثل: الداء السكري، وانخفاض التستوستيرون، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وهذه الأمراض قد تكون مسؤولة عن حدوث تأخر القذف.
3. اختبارات البول (Urine Tests): تفيد أيضاً في تشخيص داء السكري، إضافة إلى اكتشاف التهابات المجاري البولية.
4. التحريض الجنسي (Sexual Stimulation): باستخدام أدوات مولدة للاهتزاز تسمح للطبيب بمعرفة إن كانت المشكلة الانتصابية عضوية، أو استبعاد الآفات العضوية والتحول نحو الأسباب النفسية.